LES PARENTS D'ENFANTS AUTISTES ET PSYCHOTIQUES... -
UN ENTRETIEN AVEC JACQUES HOCHMANN Document Pédagogique (27 min)
Réalisateurs :
Alain BOUVAREL
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Richard MARTIN
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Pierre TREMBLAY Pays :
France
- 1995
Primé par la Fondation Athéna " Institut de France " Rameaux d'Olivier ", 1995-96
Depuis plus de dix ans, le professeur Hochmann travaille avec les parents d'enfants autistes et psychotiques dans une perspective thérapeutique. Il résume l'évolution et les modalités actuelles des relations que les parents ont avec les intervenants.
Les phobies chez les enfants sont d'une extrême fréquence et de significations très diverses pendant l'enfance ; elles n'impliquent pas nécessairement l'organisation d'une structure pathologique sous-jacente. Le professeur Diatkine nous livre ses réflexions en regard d'exemples cliniques pertinents.
Partie 1 : Le Docteur Gillieron nous décrit les principales formes de psychothérapies brèves d'inspiration analytique, situant leur apparition et leur développement dans l'histoire de la psychanalyse. De plus, il nous fait part de ses réflexions originales sur l'importance et les fonctions du cadre en psychothérapie. Partie 2 : Il nous présente la méthode de psychothérapie brève qu'il a développée à Lausanne. Les différentes phases et les règles du fonctionnement d'une psychothérapie sont décrites. Des extraits d'un entretien clinique soulignent son propos. Finalement, le Docteur Gillieron aborde les indications et les principales contre - indications au traitement psychothérapeutique bref.
Hélène Brunschwig, en nous faisant partager sa riche expérience de psychothérapeute nous invite, dans cet entretien à mieux comprendre les mécanismes et les enjeux des psychothérapies. Elle dresse un tableau des différentes méthodes psychothérapeutiques et leurs indications privilégiées. L'enthousiasme et la passion dont elle parle de son métier de psychanalyste nous font partager l'intérêt de cette réponse thérapeutique à différentes formes de souffrance psychique.
L'arrivée des médicaments psychotropes a entraîné des profonds changements dans les thérapeutiques en psychiatrie en modifiant parfois les conceptions cliniques. Le Professeur Zarifian réactualise et restitue avec pertinence et objectivité le rôle et la fonction de ces médicaments. Son analyse nous fait mieux comprendre les risques d'une médicalisation excessive dans l'utilisation abusive des psychotropes, ceci posant un vrai problème de société. Il sait, dans cet entretien, nous faire partager sa vision d'une médecine soucieuse des vraies valeurs dans ne perspective humaniste.
Jean Oury nous trace l'histoire de son aventure qui allait faire de la clinique de La Borde un lieu mythique de la psychiatrie contemporaine. Il nous rappelle avec humour et clairvoyance, dans sa discussion avec Pierre Delion, les fondements de la psychothérapie institutionnelle et les risques qu'elle connait face à l'évolution technocratique actuelle de notre système de santé.
Denise Jodelet, Directeur du laboratoire de psychologie sociale à l'Ecole des Hautes Etudes en Sciences Sociales à Paris aborde dans cet entretien les rapports établis entre savoir profane et savoir savant et le rôle que les conceptions de sens commun jouent dans l'appréhension de certaines maladies et dans l'adoption de pratiques d'hygiène et sanitaires ainsi que dans l'orientation des relations entre soignants et soignés. Madame Jodelet montre l'importance des représentations dans le traitement social ou culturel des questions touchant à la vie corporelle, la charge existentielle du domaine de la santé favorisant l'intervention de significations et de valeurs socialement partagées.
Brigitte Chamak s’est intéressée à l’histoire des sciences et à l’épistémiologie dans le cadre du champ de l’autisme. Elle nous explique comment les controverses à ce sujet ont pris leurs origines dans les changements successifs de définition des classifications : Autisme, TED, TED atypique, spectre autistique… Elle analyse également la place et le rôle des nombreuses associations qui ont influencé les modifications successives des lois concernant l’autisme et son repérage comme handicap, tout en précisant l’actualité des controverses persistantes.
Le Professeur Sonia Dollfus du CHU de Caen, nous rappelle l'évolution historique du concept de schizophrénie et présente les conceptions actuelles de celui-ci. Elle dresse dans cet entretien un tableau clair et précis de la symptomatologie clinique des schizophrénies.
La prise en charge des schizophrènes comprend, outre le traitement médicamenteux et le suivi psychothérapeutique, un important volet réinsertion sociale. Le professeur Singer des Hôpitaux Universitaire de Strasbourg a été un précurseur dans ce domaine en créant le premier Centre d'Aide par le Travail à recevoir des schizophrènes. Au cours de cet entretien, ponctué de commentaires pertinents d'un jeune patient-travailleur, le professeur Singer résume les principales étapes et difficultés inhérentes à la démarche de réinsertion sociale : ré-apprentissage des habilités sociales de base, gestion de la maladie et travail avec les familles, puis activités en atelier protégé et enfin travail en milieu " normal " avec tutorat.
En 1952, J. Delay et P. Denicker découvrent les effets neuroleptiques de la Chlopromazine. Depuis cette date, la classe des neuroleptiques s'est enrichie et diversifiée. Le Professeur Olié de l'hôpital Sainte Anne, fait le point sur l'utilisation actuelle de ceux-ci en précisant les indications et leur mode de prescription dans le cadre des schizophrénies.
En 1994, le Dr J-C Pascal présidait la première conférence de Consensus sur la schizophrénie. Dans cet entretien, il fait le point de l'évolution depuis cette date des idées concernant les prescription thérapeutiques, les techniques psychothérapiques, les relations avec les familles et la réhabilitation.
La théorie de Lacan attire autant qu'elle rebute à cause de la difficulté de son abord. Le docteur Jean-David Nasio a été un élève de Lacan et un proche collaborateur de Françoise Dolto. Il enseigne à l'Université de Paris VII et dirige les Séminaires Psychanalytiques de Paris. Il a publié de nombreux ouvrages sur la psychanalyse dont certains ont touché par leur succès un très large public de non spécialistes. Dans cet entretien, J-D. Nasio nous aide à mieux cerner la pensée complexe de Lacan en nous expliquant les deux parties fondamentales de sa théorie : d'une part, la triade conceptuelle Réel, Symbolique et Imaginaire puis les notions d'Inconscient et de Jouissance.
Le docteur Carrier est psychiatre et psychanalyste à l'Institut National du Sport et de l'Education Physique (I.N.S.E.P.) à Paris. Quels sont les principaux motifs de consultation ? Les méthodes d'évaluation ? d'intervention ? Quelles sont les limites de l'intervention ? Le docteur Carrier traite, à l 'aide d'exemples, de ces différentes questions et aborde quelques thématiques propres à cette clientèle si particulière : une autre normalité, le rapport au corps, à la douleur, aux blessures, les comportements ritualisés, la retraite, la reconversion, etc.
Marc Danzon a été délégué général du Comité Français d'Education pour la Santé. Il a occupé par la suite le poste de Directeur du Bureau de l'Europe de l'OMS pour la promotion de la santé. Il a été Responsable de la santé publique à la Mutualité Française. Dans cet entretien, Marc Danzon se demande si les pays de l'Est importent présentement ce qu'il y a de mieux ou de pire dans les systèmes de santé occidentaux. Comment la nouvelle santé publique devrait-elle intervenir dans ces transferts de connaissances et de technologie ? Comment envisager les réformes des systèmes de santé dans le contexte des profonds bouleversements économiques et politiques qui ont accompagné la chute du mur de Berlin. L'échange avec Marc Danzon vient éclairer cet important débat et refléter certaines contradictions qu'il ne faut plus passer sous silence.
Dans cette entrevue, Madame Joyce Mc Dougall nous présente ses vues sur les sujets qui sont au cœur de ses préoccupations actuelles. Dans un premier temps, elle nous fait part de l'origine de son intérêt pour les patients qui, dans le but de préserver leur intégrité psychique, ont recours à la somatisation ou développent une organisation mentale de type addictive. Au sujet des patients psychosomatiques, elle nous parle du concept de désaffectation qu'elle a proposé pour rendre compte du traitement qu'ils font subir à leur vie affective, des notions de pensée opératoire et, finalement, du sens du symptôme. Enfin, elle aborde le concept d'économie addictive qu'elle a mis de l'avant récemment pour rendre compte du type de fonctionnement mental présent chez certains patients narcissiquement fragiles.
Une des avancées les plus remarquables en pédopsychiatrie se situe au niveau des thérapies brèves mère-enfant. Les troubles ne se situent plus chez l'enfant ou chez ses parents mais dans leur relation, leur interaction fantasmatique. Le professeur Cramer fait figure de proue dans ce domaine depuis plusieurs années. Il en a d'ailleurs donné un aperçu général pour le grand public dans son livre "Profession Bébé". Bertrand Cramer est psychanalyste et chef du dispositif de psychiatrie infantile à Genève. Il nous présente ici, la théorie et la pratique de cette technique.
Le stress au travail est un véritable problème de santé publique du fait qu’il touche un nombre grandissant d’individus de tous les âges, de tous les milieux et que ses impacts sur la santé sont non négligeables. En effet, la santé physique, psychologique, économique des individus et de la société est affectée par le stress en milieu de travail : fatigue, douleurs chroniques, problèmes cardiaques, anxiété, dépression, absentéisme, baisse de productivité…
Dans cet entretien, Patrick LEGERON nous fait partager avec dynamisme sa passion pour ce thème qu’il étudie depuis de nombreuses années. Il définit dans un premier temps et de façon assez générale, le concept de stress qui a été fort bien étudié dans plusieurs disciplines, physique des solides, physiologie, éthologie, santé…
Il entre par la suite dans le vif du sujet en décrivant les principaux facteurs qui ont modifié au cours des ans le rapport de l’homme avec le travail et qui ont affecté les conditions de travail : diminution des effectifs, augmentation des exigences, déshumanisation des rapports hiérarchiques et entre collègues, perte de son sens… Puis il dresse un tableau des facteurs de risque et de protection et des personnalités les plus enclines à subir les conséquences d’un stress trop important en milieu de travail. Enfin, le Dr LEGERON propose des pistes d’intervention, notamment au niveau de l’environnement de travail et du managment. Il insiste également sur la mise en place de moyens de prévention.
Patrick LEGERON est psychiatrie au Centre Hospitalier Sainte Anne à Paris. Il est l’auteur de « le stress au travail » publié aux éditions Odile Jacob.
Si les nouvelles prostituées semblent plus libres, échappant aux contraintes et aux violences des proxénètes, elles n'en sont pas moins seules. Des parents indifférents, au viol ou à l'inceste, de la simple rencontre avec des toxicomanes, à la révolte adolescente, jusqu'à la mère prostituée qui initie sa fille, les itinéraires qui mènent à la prostitution passent de plus en plus souvent par la découverte de la drogue, puis par la dépendance à la drogue. Ces nouvelles prostituées ne vivent d 'ailleurs pas leur quotidien en tant que prostituées, mais d'abord en tant que toxicomanes.
