En 1952, J. Delay et P. Denicker découvrent les effets neuroleptiques de la Chlopromazine. Depuis cette date, la classe des neuroleptiques s'est enrichie et diversifiée. Le Professeur Olié de l'hôpital Sainte Anne, fait le point sur l'utilisation actuelle de ceux-ci en précisant les indications et leur mode de prescription dans le cadre des schizophrénies.
En 1994, le Dr J-C Pascal présidait la première conférence de Consensus sur la schizophrénie. Dans cet entretien, il fait le point de l'évolution depuis cette date des idées concernant les prescription thérapeutiques, les techniques psychothérapiques, les relations avec les familles et la réhabilitation.
La théorie de Lacan attire autant qu'elle rebute à cause de la difficulté de son abord. Le docteur Jean-David Nasio a été un élève de Lacan et un proche collaborateur de Françoise Dolto. Il enseigne à l'Université de Paris VII et dirige les Séminaires Psychanalytiques de Paris. Il a publié de nombreux ouvrages sur la psychanalyse dont certains ont touché par leur succès un très large public de non spécialistes. Dans cet entretien, J-D. Nasio nous aide à mieux cerner la pensée complexe de Lacan en nous expliquant les deux parties fondamentales de sa théorie : d'une part, la triade conceptuelle Réel, Symbolique et Imaginaire puis les notions d'Inconscient et de Jouissance.
Marc Danzon a été délégué général du Comité Français d'Education pour la Santé. Il a occupé par la suite le poste de Directeur du Bureau de l'Europe de l'OMS pour la promotion de la santé. Il a été Responsable de la santé publique à la Mutualité Française. Dans cet entretien, Marc Danzon se demande si les pays de l'Est importent présentement ce qu'il y a de mieux ou de pire dans les systèmes de santé occidentaux. Comment la nouvelle santé publique devrait-elle intervenir dans ces transferts de connaissances et de technologie ? Comment envisager les réformes des systèmes de santé dans le contexte des profonds bouleversements économiques et politiques qui ont accompagné la chute du mur de Berlin. L'échange avec Marc Danzon vient éclairer cet important débat et refléter certaines contradictions qu'il ne faut plus passer sous silence.
Dans cette entrevue, Madame Joyce Mc Dougall nous présente ses vues sur les sujets qui sont au cœur de ses préoccupations actuelles. Dans un premier temps, elle nous fait part de l'origine de son intérêt pour les patients qui, dans le but de préserver leur intégrité psychique, ont recours à la somatisation ou développent une organisation mentale de type addictive. Au sujet des patients psychosomatiques, elle nous parle du concept de désaffectation qu'elle a proposé pour rendre compte du traitement qu'ils font subir à leur vie affective, des notions de pensée opératoire et, finalement, du sens du symptôme. Enfin, elle aborde le concept d'économie addictive qu'elle a mis de l'avant récemment pour rendre compte du type de fonctionnement mental présent chez certains patients narcissiquement fragiles.
Une des avancées les plus remarquables en pédopsychiatrie se situe au niveau des thérapies brèves mère-enfant. Les troubles ne se situent plus chez l'enfant ou chez ses parents mais dans leur relation, leur interaction fantasmatique. Le professeur Cramer fait figure de proue dans ce domaine depuis plusieurs années. Il en a d'ailleurs donné un aperçu général pour le grand public dans son livre "Profession Bébé". Bertrand Cramer est psychanalyste et chef du dispositif de psychiatrie infantile à Genève. Il nous présente ici, la théorie et la pratique de cette technique.
Classiquement, le jeune enfant présente peu ou pas de troubles de l'humeur. De nombreux travaux récents ont cependant établi qu'il en va autrement. Les professeurs Manzano et Palacio vont nous montrer comment reconnaître, traiter et prévenir les diverses formes dépressives, puis le syndrome hypomaniaque chez l'enfant. Juan Manzano est psychanalyste et dirige le service médico-pédagogique de Genève. Francisco Palacio est également psychanalyste et il est chef adjoint du dispositif de psychiatrie infantile de Genève. Ils ont publié soit séparément, soit en collaboration, plusieurs livres de pédopsychiatrie.
Les troubles du sommeil chez l'enfant constituent l'un des motifs de consultation les plus fréquents pour les jeunes enfants. La prescription de somnifères ou de tranquillisants ouvre la voie de la facilité et elle est lourde de conséquences pour l'avenir. Le professeur Cramer de l'Université de Genève conduit depuis longtemps des recherches sur les relations précoces entre parents et enfants. Son livre "Profession Bébé" ainsi que ses émissions télévisées ont consacré une œuvre de pionnier en ce domaine. Bertrand Cramer est psychanalyste et médecin chef du dispositif de psychiatrie infantile à Genève. Il nous dresse ici un tableau général des insomnies chez l'enfant et nous montre à l'aide d'une illustration clinique, comment les psychothérapies mère-enfant peuvent apporter une solution durable à ce trouble relationnel précoce.
Au centre de Santé Mentale de Villeurbanne en banlieue de Lyon, dans un cadre de clinique externe, une équipe composée de deux psychologues, d'une orthophoniste, et d'une infirmière, dirigée par le Docteur Hochmann, poursuit depuis plus de 15 ans, une expérience de traitement intensif auprès de 35 enfants psychotiques et autistes. Après avoir abordé les quelques perspectives théoriques sur lesquelles se fonde leur modèle d'intervention, le Docteur Hochmann, nous décrit les principales modalités de prise en charge. Celles-ci se résument en cinq volets : • le soin psychothérapeutique individuel • les groupes • la rééducation du langage • l'école • les parents.
Trop longtemps négligée ou mal connue, la notion de traumatisme psychique chez l'enfant est actuellement mieux prise en compte. Le Docteur Lisa Ouss, pédopsychiatre et intervenante de terrain en Tchétchénie et en Bosnie nous permet de mieux connaître cette clinique, de comprendre les méthodes de soins utilisées par les intervenants des ONG, acteurs d'une psychiatrie humanitaire.
En amont de la psychiatrie des catastrophes et l'intervention médico-psychologique d'urgence, le Professeur Barrois interroge à la lumière de la psychanalyse, la clinique du traumatisme psychique depuis les névroses de guerre jusqu'à l'état de stress post-traumatique. Un témoignage clinique unique en même temps qu'une méditation sur la mort et le tragique.
La maladie maniaco-dépressive ou trouble bi-polaire qui en est l'appellation plus actuelle, est connue depuis l'antiquité. En 1899, Kraeplin fait la synthèse des travaux consacrés à ce trouble de l'humeur et de très nombreux auteurs ont également abordé ce sujet. Pour faire le point des connaissances actuelles de cette pathologie, nous avons rencontré le Dr Christian Gay, psychiatre au Centre Hospitalier Sainte Anne à Paris, spécialiste de cette question et dont les travaux portent plus particulièrement sur le traitement de celle-ci.
Le professeur Didier Houzel fait le point sur les différentes techniques actuelles d'observation des bébés. Il décrit plus particulièrement les modalités d'observation directe inspirées de la méthode d'Esther Bick. Celles-ci permettent de mieux connaître la vie psychique du bébé et de jouer un rôle thérapeutique afin de traiter certaines distorsions précoces de la relation mère-enfant.
La mort subite du nourrisson est un phénomène relativement fréquent qui était jusqu'à récemment inexpliqué. Depuis, les recherches ont proposé une origine pluriétiogique et le phénomène est devenu accessible à une prévention efficace. Dans cet entretien, on aborde les grandes questions entourant ce syndrome : réaction des parents et de la fratrie, l'enfant de remplacement, le soutien ainsi que les mesures préventives.
Partant de son expérience au C.H.R. de Montpellier et à l'aide d'une brève illustration clinique, Françoise Molénat nous parle des situations à risques appelant la vigilance des soignants, de l'importance de la parentalité et de la nécessité de la collaboration interdisciplinaire. Elle aborde aussi le rôle du pédopsychiatre dans la formation et l'encadrement des intervenants en périnatalité.
Directeur de l'Ecole de Santé Publique de Nancy, le Professeur Deschamps est un pionnier de la santé publique française et l'un des maîtres à penser de toute une génération de professionnels de la santé publique. Son influence s'est fait sentir dans plusieurs domaines notamment celui de l'établissement de priorités nationales de santé. Lors de son mandat à titre de Président du Comité Français d'Education pour la Santé, la principale structure de promotion de la santé de ce pays, Jean-Pierre Deschamps a créé des réseaux de centre départementaux dont le rôle dans l'action locale et dans la diffusion est largement reconnu.
C'est à partir d'une critique d'un projet médical qui consistait à vouloir guérir à tout prix (idéal d'abstinence) que Jean Capentier institue une nouvelle stratégie thérapeutique, la substitution, qui permet de garder le contact et de se donner du temps pour l'accompagnement de la personne dépendante. Médecin Généraliste, Jean Carpentier est chargé de mission par la Direction Générale de la Santé pour la formation des médecins. Il a écrit de nombreux ouvrages dont "Médecine Générale" et "La Toxicomanie à l'héroïne en médecine générale" (Editions Ellipse).
L'overdose d'informations n'est pas une raison d'abandonner le rôle de prévention que peuvent jouer les médias. Francis Curtet insiste pour que les messages de prévention s'adressent au plus près du quotidien des auditeurs ou téléspectateurs. Il ne s'agit pas de " spécialiser la prévention", mais plutôt de la rendre plus accessible avec des mots simples. Le produit n'a pas toujours son importance qui lui est reconnue, c'est le rapport de l'individu au produit qui est déterminant. Psychiatre des hôpitaux , Francis Curtet travaille depuis de nombreuses années dans le champ de la toxicomanie. Il dirige actuellement l'association " Grande Ecoute " qui a pour but la prévention des toxicomanies en coopération étroite avec l'ensemble des médias.
Le Docteur Claude Jacob retrace avec nous les interrogations qui accompagnent l'approche clinique auprès des personnes dépendantes. Abstinence, substitution, manque, désir, deuil, le parcours de la personne dépendante est ponctué par l'urgence des enjeux de santé publique et par la singularité même du sujet et de son histoire. Médecin psychiatre, Claude Jacob est responsable de l'intersecteur des pharmacodépendances de la Moselle fondée en 1978. Il est également président de la Section Française du Groupe Européen d'Echange Rhin - Meuse - Moselle et a écrit de nombreux articles sur la question des toxicomanies.
L'avènement du SIDA a conduit au développement d'une politique de santé publique appelée " réduction des risques ". La sociologue Anne Coppel, nous explique comment cette politique à été mise en place et avec quels acteurs. Elle fait le point sur la politique de substitution concernant les héroïnomanes et aborde la question actuelle des enjeux de santé publique (hépatite C, prescription d'héroïne ...) Anne Coppel est sociologue, directrice du Centre Emergence Tolbiac, est présidente de l'Association Française de réduction des Risques. Elle est l'auteur du Dragon domestique, ainsi que de différents ouvrages et articles sur les traitements de substitution.
